АНАЛІЗ ДІЯЛЬНОСТІ КП « ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ КЛІНІЧНОЇ ЛІКАРНІ ім. М.В.СКЛІФОСОВСЬКОГО ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ» за 2016 – 2018 рр.
РОБОТА З КАДРАМИ
Станом на 01.01.2019р. згідно штатного розпису ПОКЛ: штатних одиниць – 1838,75, фізичних осіб – 1657. Із загальної чисельності працівників: лікарів - 322 (в т.ч. лікарів-інтернів – 28), середній медперсонал – 666, молодший медперсонал – 422, інші - 247. Атестовано на категорію 236 (74 % від загальної кількості лікарів), вища категорія – 157 (67 %), перша категорія – 48 (20 %), друга категорія - 31 (13%).
Пройшли курси удосконалення 93 лікарів, тематичне удосконалення – 39, передатестаційні цикли – 42, спеціалізація – 9, інформація та стажування – 3.
Взяли участь у науково-практичних конференціях, з’їздах, семінарах, нарадах, симпозіумах, семінарах-тренінгах, конгресах –161 лікар.
Атестовано на категорію середніх медпрацівників 407 (61 % від загальної кількості), вища категорія – 303 (74 %), перша – 43 (11 %), друга – 61 (15 %). Не підлягають атестації за відсутності стажу роботи та за рахунок працюючих студентів – 259 (39 %).
Пройшли курси удосконалення на 31.12.2018р. – 105 чол. середнього медичного персоналу.
За 2018рік фахівцями обласної поліклініки прийнято – 117512 хворих (в 2016р. – 124196 хв.; 2017р. – 121759хв.). План по кількості прийнятих хворих виконаний на 94,0% (в 2016р. – 99,4%, 2017р. – 97,4%).
Кількість поліклінічних консультацій жителям сільської місцевості Полтавської області складає 59,2% (2016р. – 60,5%; 2017р. – 60,9% ).
Із загальної кількості відвідувань відвідування з приводу захворювань становила 2018р. – 88,9 % (2016р. – 98,2% ; 2017р.–91,3% Україна 90,9%), з профілактичної метою – 11,1% ( 2017р.–1,9%, 2016р. – 1,75%; Україна 1,1 %).
Абсолютне число проконсультованих хворих фахівцями УМСА в порівнянні з минулими роками зросла з9247 до 10081 , питома вага їх збільшилась з 63,2% до 65,0%.
При середньому по поліклініці рівню консультацій 841,7на 10 тис. населення (2017р. – 872,6; 2016 р. – 894) найбільше відвідувань до фахівців поліклініки жителів Машівського р-ну (1984,0 на 10 тис. нас); Полтавського р-ну (1738,4 на 10 тис. нас.); Решетилівського р-ну ( 1660,2 на 10 тис. нас); Диканського р-ну (1577,0 на 10 тис. нас) м. Полтави (1562,1 на 10 тис. нас.).Найменше відвідували жителі м. Кременчук (99,4 на 10 тис. нас), Кременчуцького р-ну (104,3 на 10 тис. нас); м. Горішні Плавні (259,0 на 10 тис. нас); Лубенського р-ну (327,3 на 10 тис. нас), Гребінківського р-ну (372,4 на 10 тис. нас.).
В стаціонарних відділеннях ПОКЛ за 2018 рік проліковано 28104 хворих при плані 25620 хв. План по кількостіпролікованих хворих виконаний на 110,0% .
В порівнянні з минулим роком проліковано хворих на 3,8% більше ( 2016р. – 26584 хв.; 2017р. – 27592 хв.).
Фахівцями УМСА у відділеннях лікарні за 2018р. проліковано 4154 хворих, що складає 13,5% ( 2017р. – 4093хв. (14,4%); 2016р. – 3964 хв. (13,9%).
Серед госпіталізованих до обласної лікарні питома вага сільських жителів 62,9%
Збільшився рівень госпіталізації з 21,1на 1 тис. нас. у 2018 році до 23,6 (2015р. – 20,0; 2016р. – 20,5; 2017 – 21,1). По рівню госпіталізації до ОКЛ найбільше хворих проліковано з Полтавського району – 43,3 на 1 тис. населення; Решетилівського – 40,6; Машівського – 40,1.Найменше проліковано з м. Кременчука – 4,3 на 1 тис. нас., Кременчуцького району – 5,2;м. Гребінківського району – 10,1; Горішні Плавні – 11,4.
Середня тривалість перебування хворого на ліжку складає 7,5дн. При плані 10,5 дн. (2017р. – 8,2 дн., 2016 р.– 10,0 дн.). (Україна 9,84дн.). Середні строки лікування перевищені у відділенні торакальної хірургії – 15,7 дн. ( 2017р. – 14,1 при плані 15,0), По хірургічній службі середній термін лікування складає 6,7дн. при плані 9,4 дн., по терапевтичній службі 10,6дн. при плані 12,9дн.
В структурі госпіталізованих хворих:
на І місці – хвороби системи кровообігу – 14,4% (2016 р. – 13,3% ; 2017р. – 14,0% (Україна – 14,98%),
на ІІ місці – хвороби системи органів травлення – 11,8 % (2016 р. – 12,6%; 2017р.– 12,5%; (Україна – 9,26%),
на ІІІ місці – хвороби органів дихання – 11,7% (2016р. – 12,3% ; 2017р. – 12,2% (Україна – 9,26%).
на ІV місці – хвороби ока та придаткового апарата –11,7% ( 2017р. – 11,4%) (Україна – 6,97%).
на V місці – вагітність, пологи та післяпологовий період – 9,6% ( 2016р. – 10,2%;2017р. – 9,9% (Україна – 5,96%).
на VІ місці – хвороби сечостатевої системи – 9,3% ( 2016р. – 10,2%; 2017р. – 9,9% (Україна – 9,4%).
За 12 місяців 2018 року померло 280 хворих. ( 2016р. – 247хв., 2017р. – 242 хв.). Загальна летальність по лікарні склала 1,0% (Середній показник по обласних лікарнях України 1,07%). Найбільша летальність в нейрохірургічному відділенні – 6,8 %, відділенні анестезіології та інтенсивної терапії для дорослих – 6,98% та відділенні реанімації та інтенсивної терапії для новонароджених – 6,85%, відділенні інтервенційної радіології – 3,3%.
За 2018р. проведено 18488 оперативних втручань (2017р. – 17 491, 2016р. – 16343). Показник хірургічної активності за 2018р.по лікарі склав 89,0% при плані 72,0% (2017 – 77,3%, 2016р. – 82,9%). По хірургічній службі хірургічна активність складає 81,5% при плані – 73,0%, по перинатальному центру – 48,1%.
У структурі оперативних втручань:
І місце займають операції на органах зору – 17,7% ( 2017р. – 16,1% ; 2016р. – 16,1% (Україна – 12,3%).
ІІ місце – операції на органах вуха, горла, носа – 13,1% ( 2017р. – 14,7% , 2016 р. – 14,3% (Україна – 10,2%).
ІІІ місце – операції на серці 10,8 % (2017р. – 8,5% , 2016 р. – 8,3%( Україна – 3,2%).
ІV місце – операції на судинах – 8,2% ( 2017р. – 8,5%, 2016 р. – 7,9 % (Україна – 7,3 %).
V місце –операції на кістково – м’язовій системі – 7,7% (2017р. – 9,0% , 2016 р. – 9,3%( Україна – 12,1%).
В структурі операцій операції на серці входять в першу трійку по кількості оперативних втручань увійшли операції на серці– 10,8%( Україна – 3,2%).
За звітний період кількість оперативних втручань виконаних співробітниками академії складає 3633 це 21,6 % від операцій проведених у відділеннях хірургічного профілю ( 2017р. – 3293 опер.( 20,9%); 2016 р. – 3291опер.(22,5 % ).
Показник післяопераційної летальності по лікарні склав 0,9% (в 2016 р. – 0,95%, в 2017р. – 1,02%) (Україна 0,74%).
Показник післяопераційної летальності від гострої хірургічної патології: зріс з 4,0 % за 2017 р. до 5,7% у 2017 р. (Україна – 2,3%)
Причини смерті від гострої хірургічної патології:
гостра непрохідн. кишок – 44,4% (2016р. – 16,7%, 2017р. –10,5%) Середній показник по обласних лікарнях України – 4,74%).;
гострий апендицит –3,7% (2016р. – 0%, 2017р. –0) Середній показник по обласних лікарнях України – 0,13%).;
гострий панкреатит –12,2% (2016р. – 18,75%, 2017р. – 15,6 %) Середній показник по обласних лікарнях України – 17,55%).;
ШКК – 4,0% (2016р. – 8,3%, 2017р. – 3,2%) Середній показник по обласних лікарнях України – 6,33%);
гострий холецистит – 0,98% (2016р. – 1,1% ,2017р.–1,1%) Середній показник по обласних лікарнях України – 0,37%).;
травми внутрішній органів – 8,0% (2016р. – 0% ,2017р.–3,3%) Середній показник по обласних лікарнях України – 3,6%).;
Загальний відсоток розтинів померли складає - 95,4 % (2016р. – 93,1 %, за 2017р. – 94,6%).
Без розтину 13 померлих, в т.ч.: по нейрохірургії – 1,інтервенційній радіології – 1, урології – 2, нефроцентрі – 1, кардіології – 1,гематології – 2,реанімаційному- 5 ).
ЛКК проведено – 44 (терапевтичних – 12, хірургічних – 12, ПЦ – 20), розібрановипадків – 307. За результатами розтинів: Р-1– 0, Р-2 – 3, Р-3 – 3. Влікарні проведено 12 патологоанатомічнихконференцій.
Результати лікування у відділеннях ПОКЛ наступні: 32,3% – виписані з одужанням, 44,9% – з покращенням, без змін – 1,1%.
З 15791 хворих, які виписані з покращенням, 1,8% хворих продовжили лікування у стаціонарних відділеннях ІІ рівня надання меддопомоги, а 31,6% амбулаторно.
РОБОТА ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРУ ПОКЛ
За 2018р. у консультативно-діагностичному відділенні надано консультативну допомогу 7491 вагітній (2017р.- 7849, 2016р.- 7452).
За звітній періоду відділенні патології вагітності та екстрагенітальної патології вагітних проліковано 1962 вагітні (2017р.- 1619, 2016р.-1584), з них сільських жительок – 70,8%(2017р.- 74,6%, 2016р.-71,3%). За структурою захворюваності серед пролікованих вагітних акушерська патологія становить 73,3%, екстрагенітальна патологія – 26,7%.
Було проведено1962 пологів (2017р.-1809, 2016р.-1931), з них із багатоплідною вагітністю: 74 двійні, 2 трійні (2017р.- 74,з них: 73 двійні та 1 трійня, 2016р. – 92, з них: 91 двійня та 1 трійня).
Відсоток розроджень шляхом операції кесаревого розтину складає 37,2% (2017р. – 38,4 %, 2016р. – 35,6%).
Народилось всього 2040 дітей (2017р.– 1884, 2016р. – 2024), з них передчасно народжених – 480 – 23,5% (2017р. – 455 – 24,2%, 2016р. – 501 – 24,8%).
У неонатальному стаціонарі проліковано 698 дітей (за 2017р. – 709, за 2016р. – 743).
Показники смертності за 2016-2018 роки по ПЦ
|
№ |
Показник |
2016 рік |
2017 рік |
2018 рік |
|
1. |
Малюкова смертність |
7,33 ‰ |
7,33 ‰ |
8,67‰ |
|
2. |
Перинатальна смертність: |
16,30 ‰ |
16,45 ‰ |
22,06‰ |
|
а) |
Мертвонароджуваність: |
11,86 ‰ |
11,15 ‰ |
15,69‰ |
|
|
- антенатальна загибельплодів |
11,86 ‰ |
11,15 ‰ |
15,69‰ |
|
|
- інтранатальна загибель |
- |
- |
- |
|
б) |
Раннянеонатальна смертність |
4,50 ‰ |
5,37 ‰ |
6,93‰ |
|
3. |
Пізня неонатальна смертність |
3,00 ‰ |
1,61 ‰ |
1,49‰ |
|
4. |
Неонатальна смертність |
7,50 ‰ |
6,98 ‰ |
7,97‰ |
|
5. |
Постнеонатальна смертність |
- |
0,54 ‰ |
0,49‰ |
За звітній період у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії з еферентними методами проліковано 841жінку (2017р. – 803, 2016р. – 790). Проведено оперативних втручань (2018р. – 750,2017р. – 711, 2016р. – 691). Регіонарних анестезій при кесаревому розтині 82% (2017р. – 74%, 2016р. – 70%). Загальних анестезій 18% (2017р. – 26%, 2016р. – 30%). Знеболення пологів 18% (2017р. – 17%, 2016р. – 20%).
За 2018 планові показники діагностичними службами лікарні перевиконані :
|
2016р. |
2017р. |
2018р. |
||
|
|
Відділення функціональної діагностики |
141,6% |
142,5% |
139,8% |
Всього досліджень – 50335 (в 2017р. – 42777).
Кількість досліджень, проведених амбулаторним хворим – 19,3%, стаціонарним хворим – 80,7%. Навантаження на 1 лікарську посаду складає 202,7%.
|
2016р. |
2017р. |
2018р. |
||
| 2. | Рентгенологічне відділення |
124% |
146,2% |
129,4 |
Всьогодосліджень – 29564 (в 2017р. – 33402).
- КТ - 6779, ЕРХПГ – 70, ірігоскопій по методиціодночасногоподвійногоконтрастування– 518, екскреторнихурографій– 22, холангіографійчерездренажних – 9иконано . Виконано знімків пересувними апаратами – 2331.
Кількість досліджень, проведених амбулаторним хворим – 23,04% від загальної кількості досліджень, стаціонарним хворим – 76,96%.
Навантаження на 1 лікарську посаду складає 3505 досліджень (норма – 2100), що складає 166,9%.
|
2016р. |
2017р. |
2018р. |
||
| 3. | УЗД |
143,4% |
142,7% |
134,9% |
Всього досліджень – 81034 (в 2017р. - 85678)
Амбулаторних – 58,8%, стаціонарних – 41,2%.
Навантаження на 1 лікарську посаду складає 10292 досліджень (норма – 7686), що складає 134%; на 1 апарат 9004 (норма – 5780), що складає 155%.
|
2016р. |
2017р. |
2018р. |
||
| 4. | КДЛ |
154,3% |
160,6% |
169,2% |
Всього досліджень – 1354619 (в 2017 - 1285716).
В структурі лабораторних досліджень: загальноклінічні дослідження – 20,6%, гематологічні дослідження – 34,9%, біохімічні дослідження – 39,9%, імунологічні дослідження – 4,6%.
Кількість досліджень стаціонарним хворим – 91,9%, амбулаторним хворим – 8,1% (амбулаторно Україна – 15,2%).
Середнє навантаження на 1 лікаря-лаборанта склало 216,1%, навантаження на лаборанта - 176%.
Бактеріологічною лабораторією в 2018р. всього виконано досліджень 53007 (в 2017 – 49439), з них клінічних мікробіологічних досліджень – 44530, санітарно-мікробіологічних – 8477.
|
2016р. |
2017р. |
2018р. |
||
| 5. | Ендоскопічне відділення |
237% |
236% |
252% |
Всього досліджень – 21147 (в 2017 – 19809)
Фактичне навантаження на один з 5 діючих гастроскопів складає 2217 досліджень (при нормі 500), що складає 443%, на один з 2 діючих колоноскопів – 458 досліджень (при нормі 120 досліджень), тобто 382%.
Навантаження на 1 лікарську посаду складає 4229 досліджень (норма – 1680), що складає 252%.
|
2016р. |
2017р. |
2018р. |
||
| 6. | Фізіотерапевтичне відділення |
102% |
108% |
102,4 |
Процедурних одиниць – 400381 (в 2017 – 422519).
З використанням фізметодів проліковано хворих 16924 (2017 – 17624 хв.), з них стаціонарних – 16160 (94,7%) (відсоток охоплення фізметодами становить 70,3%, при плановому показникові – 62%), амбулаторних – 901 хворих (5,3%).
Проводиться робота по наближеннювисокоспеціалізованоїмедичноїдопомоги жителям сільськоїмісцевості.
Всьоговиїздів – 127 ( 2015р. – 215; 2016р. – 19; 2017 – 155).
- Бригадних – 24 ( 2015р. – 24; 2016р. – 24; 2017 – 24).
- Індивідуальних – 103 ( 2015р. – 191; 2016р. –167; 2017 -131).
- Виїзджало фахівців всього – 174 (2015р. – 262; 2016р. – 243; 2017 – 203),
в т.ч. складі бригад – 71 (2015р. – 71; 2016р. – 76; 2017 – 72), індивідуально – 103 (2015р. – 191; 2016р. – 167; 2017 – 131).
- Оглянутохворихвсього – 1956 (2015р. – 2850; 2016р. – 2688, 2017 – 2200), в т.ч. при бригаднихвиїздах – 1116(2015 р. – 1216; 2016р. – 1182; 2017 – 1240) , при індивідуальнихвиїздах – 840 (2015 р. – 1634; 2016р. – 1506; 2017 – 960).
Впровадженнянових методик діагностики та лікуванняхворих
Відповідно плану ОКЛ, в 2018р. необхідновпровадити 65 методик
(в 2017 – 72, в 2016 – 67, в 2015 – 73, 2014 – 73, в 2013 – 62 методик).
За 12 місяців 2018р. впроваджено 62 методики, щоскладає 95,4% відзапланованого.
Не впроваджено 3 методики:
НЕЙРОХІРУРГІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ
«Тромбаспірація при тромбозімагістральнихартерій» – не впроваджена через відсутністьпацієнтів.
ГІНЕКОЛОГІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ
“Застосуваннявагінальноїгістеректомії з лапароскопічноюасистенцією» – не впроваджена в зв’язку з відсутністюнеобхідноїапаратури.
КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРІЯ
«Визначення анти-ХА активності» – не впроваджена через те, що не отрималиреактиви.
Впровадженододаткову методику в неврологічномувідділенні «Використання «Картисамопочуттяпацієнта з хворобою Паркінсона» для оцінкинемоторнихсимптомівзахворювання і ефективностіпатогенетичноїтерапії».
Спостерігається мала кількістьспостережень по методиках в відділеннях перинатального центру, офтальмології, нейрохірургії, офтальмології, торакальноїхірургії.
Згідно наказу УОЗ № 271 від 25.06.02р. та ОКЛ № 17 від 21.01.03р. “Про систему використаннянововведень в практиціохорониздоров’я”, економічнаефективністьвпровадженнянових методик у відділеннях ПОКЛ становить 1377844 грн.
Головнийлікар Г.А.Оксак
